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  • Dr Mario Spennato

Reemplazo Valvular: ¿Se puede reemplazar una válvula del corazón?

Las válvulas cardíacas son estructuras delgadas y flexibles que orientan en un solo sentido el paso de la sangre a través del corazón.


La edad avanzada, ciertas enfermedades congénitas, algunas infecciones (endocarditis) y la fiebre reumática pueden dañar las válvulas.


Por distintas causas, las válvulas cardíacas pueden presentar defectos en su apertura o en su cierre.



¿Qué sucede cuando no se abren correctamente?


Cuando las válvulas no se abren correctamente (estenosis valvular), se obstruye el paso normal de la sangre entre las cavidades del corazón. Cuando se cierran mal (insuficiencia valvular), la sangre fluye en dirección reversa. Ambas situaciones sobrecargan de trabajo al corazón, que termina dilatándose y fallando en su función de bomba impulsora de sangre.


Las válvulas pueden ser reparadas y, también, pueden ser reemplazadas por prótesis mecánicas o biológicas.

Imagen: WikiCardio


Con un examen de Ecocardiograma se puede diagnosticar.


¿Reparación o reemplazo de la válvula aórtica?

La decisión de reparar o reemplazar una válvula aórtica dañada depende de muchas cosas, incluidas:

  • La gravedad de tu enfermedad de la válvula aórtica

  • Tu edad y salud general

  • Si necesitas una cirugía cardíaca para corregir otro problema cardíaco además de la enfermedad de la válvula aórtica, como la cirugía de baipás coronario para tratar la enfermedad de las arterias coronarias, para que ambas afecciones puedan tratarse a la vez

En general, la reparación de válvula cardiaca suele ser la primera opción porque se relaciona con un menor riesgo de infección, conserva la fuerza y la función de la válvula y reduce la necesidad de tomar medicamentos anticoagulantes por el resto de tu vida, lo cual puede ser necesario con ciertos tipos de reemplazo de válvulas.


Sin embargo, la mayoría de las válvulas no se pueden reparar, y la cirugía de reparación de válvula cardiaca con frecuencia es más difícil de realizar que el reemplazo de válvula. Tu mejor opción dependerá de tu situación individual, así como de la pericia y experiencia de tu equipo de atención médica.


La reparación de la válvula aórtica y el reemplazo de la válvula aórtica se pueden realizar mediante la cirugía tradicional a corazón abierto, que implica un corte (incisión) en el pecho, o mediante el uso de métodos mínimamente invasivos, que implican incisiones más pequeñas en el pecho o la inserción de un catéter en la pierna o el pecho (reemplazo de válvula aórtica transcatéter).


Tratamiento

El reemplazo valvular se efectúa generalmente a través de una cirugía cardíaca. Ésta se realiza con anestesia general en quirófanos dotados de tecnología adecuada, ya que durante una parte de la intervención es necesario detener el corazón, reemplazándolo transitoriamente por una bomba externa.


En casos excepcionales, especialmente seleccionados, puede efectuarse el reemplazo de la válvula aórtica a través de un catéter (implante percutáneo).


A la hora de reemplazar una válvula cardíaca, hay dos opciones: Válvulas mecánicas y válvulas biológicas.

A la hora de reemplazar una válvula cardíaca, existen dos opciones:


  • Válvulas mecánicas: son resistentes y duraderas. Como la sangre suele adherirse a las válvulas mecánicas, formando coágulos, los pacientes que tienen estas válvulas deben tomar fármacos anticoagulantes el resto de su vida.


  • Válvulas biológicas: están fabricadas con tejido animal (generalmente de cerdo) y son menos resistentes que las mecánicas. Los pacientes con válvulas biológicas no necesitan anticoagulantes, pero pueden requerir un cambio valvular cada 10 años. Como las válvulas biológicas se desgastan con mayor rapidez en los niños y adultos jóvenes, se emplean con mayor frecuencia en los ancianos.


Prevención

Antibióticos durante procedimientos odontológicos o urológicos para prevenir que se infecten las válvulas y se genere una endocarditis infecciosa.



Fuentes

WikiCardio: http://www.wikicardio.org.ar/wiki/Reemplazo_valvular#:~:text=El%20reemplazo%20valvular%20se%20efect%C3%BAa,transitoriamente%20por%20una%20bomba%20externa. MayoClinic: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/aortic-valve-repair-aortic-valve-replacement/about/pac-20385093


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